【美国公共广播电台/马克斯·巴恩哈特】致命真菌的想法可能会让人联想到带有独特白点的有毒红色蘑菇帽的图像 - 或者可以将有趣的觅食一天变成肠胃不适的夜晚的偷偷摸摸的假羊肚菌。
但实际上，地球上最致命的真菌几乎是肉眼看不见的！
为应对日益严重的侵袭性真菌病威胁，世界卫生组织于 10 月 25日发布了一份重点真菌病原体清单，其中最危险的病原体可能会让您大吃一惊。它们都是微观真菌，其中一些具有杀死的潜力。
悉尼大学传染病研究所的贾斯汀·比尔兹利博士在一份声明中说：“真菌是‘被遗忘的’传染病。它们会导致毁灭性的疾病，但长期以来一直被忽视，以至于我们几乎不了解问题的严重程度。 ” Beardsley 博士领导了 WHO 真菌优先病原体清单的研究小组。
根据调查和与真菌传染病专家的讨论，优先列表将 19 种最常见的真菌病原体分为三个优先级。最危险的是“临界组”，其中仅包含四种真菌病原体：新型隐球菌、烟曲霉、白色念珠菌和耳念珠菌。
隐球菌和曲霉都是侵入性真菌，可以感染肺部，引起类似肺炎的症状，进而发展为更严重的疾病。白色念珠菌通常生活在皮肤和体内，不会引起任何问题。但如果它开始失控，可能会导致口腔和喉咙鹅口疮或阴道酵母菌感染，也称为阴道念珠菌病。耳念珠菌是一种新兴的真菌威胁，迄今为止人们对此知之甚少。但它通常具有多重耐药性，并导致医疗机构严重爆发。
真菌病原体的排名是由专家们决定的，他们权衡了真菌疾病对公众健康的影响以及迄今为止对该真菌进行了多少研究和开发。
该清单的灵感来自并遵循2017 年细菌优先病原体清单，世卫组织利用该清单帮助将资源用于研究最不足且对全球健康构成最大威胁的细菌感染。希望现在随着真菌优先病原体清单的发布，政策制定者将制定指导方针，帮助他们将资源用于处理最高优先级的侵入性真菌病原体。
传染性真菌是机会主义者
虽然我们中的许多人认为那里的大多数真菌都是危险的（有一小部分是可食用的），但事实证明，大多数真菌根本不会影响人类。最近的一项研究估计，在所描述的 150,000 种真菌中，只有大约 200 种对人类具有传染性。
那些具有传染性的真菌通常是机会性病原体——这意味着我们一直与它们生活在一起或靠近它们，但它们只会导致免疫系统较弱的人感染。
以烟曲霉为例。这是一种相对常见的真菌，几乎在任何地方都可以在腐烂的落叶中找到。研究曲霉菌的乔治亚大学真菌研究员米歇尔·莫马尼说，目前的研究估计“我们每个人每天吸入 10 到 100 个曲霉菌孢子”。
侵袭性真菌感染的传播方式与其他传染病非常不同。“这些真菌感染，当你得到它们时，它不是来自另一个人，你是从环境中得到它们的，”Momany 说，他没有参与创建优先列表。
对于大多数人来说，这没什么大不了的，但对于其他人来说，这可能是致命的。“虽然完整的人体免疫系统可以轻松抵御这些真菌病原体，但免疫功能低下的人却不能，这可能导致临床感染，”Momany 说。
感染负担
尽管这些真菌感染中的许多相对常见，但世卫组织的报告称，缺乏数据意味着无法估计这些疾病对全球人口造成的确切负担。
世界卫生组织的第一个真菌优先病原体清单将 19 种最常见的真菌病原体分为三个优先等级。
“一些最好的估计表明，每年至少有 150 万人死亡是由侵袭性真菌感染引起的。这与疟疾的数量相同。但人们对真菌疾病的看法并不相同，”Momany 说。
莫马尼认为，部分问题是临床医生缺乏意识，没有适当的诊断工具可能意味着当患者出现感染时没有发现真菌感染。“通常[真菌疾病]在尸检时被诊断出来，这导致它们被低估的问题，”她说。
但是这个优先列表的发布可能有助于为创建新的诊断工具、新的治疗方法和为临床医生提供更好的培训带来更多的关注和资源。澳大利亚和新西兰真菌病兴趣小组的联合主席Orla Morrisey 博士在一份声明中说，“这个项目确实让全球真菌学界专注于未来的任务。”
抗菌素耐药性
该清单的发布是在侵入性真菌疾病数量不断增加以及抗菌素耐药性在侵入性真菌中变得越来越普遍之后发布的。
世卫组织抗菌素耐药性助理总干事哈南·巴尔基博士说：“在细菌抗菌素耐药性大流行的阴影下，真菌感染正在增长，并且对治疗的抵抗力越来越强，成为全世界的公共卫生问题。”
临床医生在对抗真菌感染时首先使用的工具之一是一类称为唑类的抗真菌药物。但随着使用量的增加，侵入性真菌病原体已经适应并产生抗药性，就像许多细菌性疾病对抗生素产生抗药性一样。
然而，与细菌对抗生素的抗性不同，这种抗真菌抗性的来源可以部分地通过抗真菌剂的环境使用来解释。“用于保护作物免受真菌侵害的主要杀菌剂之一是唑类。现在很明显，农业使用正在推动一些临床抗性，”Momany 说。
莫里西呼吁进一步投资基础研究，称“这是开发新药和诊断测试的关键”，这可能有助于检测和治疗抗真菌感染。
希望优先清单的发布能够为处理这些侵入性真菌病原体带来更多关注和资源。莫马尼说：“[优先清单的发布]的好处在于现在以一种可以为政策提供信息的方式将所有内容整合在一起。让世界卫生组织现在对其进行跟踪并引起人们的关注是巨大的。”
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