【美国公共广播电台/艾莉森·奥布里】如果您有不明原因的腹泻、便秘或肠胃不适，您可能是美国超过 2500 万肠易激综合征患者中的一员。
为了缓解压力，您的医生可能会引导您采用一种新的治疗方法，将饮食改变与工具相结合，以应对经常引发症状的压力。
医生不再仅仅依靠掩盖症状的药物，而是将饮食咨询与疗法相结合，例如认知行为疗法、正念甚至催眠疗法。（他们将首先进行测试以排除结肠炎、克罗恩病或乳糜泻等疾病。）
“在管理患者方面发生了真正的巨变，”密歇根大学胃肠病学家威廉·切说，他记录了综合护理的好处。“医生已成为教育者，帮助患者了解他或她如何帮助自己。”
但大多数肠胃病学诊所没有注册营养师、心理学家或压力管理专业人员，因此找到这种综合治疗并不容易。
为了填补空白，医生们开始推荐虚拟支持——应用程序——让人们在家中自行获得压力管理和饮食策略。一些应用程序是 FDA 授权的，需要医生的处方；其他的可以自己下载。
以下是集成方法背后的科学知识以及新应用程序的工作原理。
脑肠连接的错误接线
让我们从考虑 IBS 的基本重新设置开始。这不仅仅是肠道的问题。科学家们现在知道，神经系统、大脑和肠道相互作用方式的紊乱会导致引发或加重 IBS 症状的变化，包括胃痛、腹胀、腹泻和便秘。
“大脑和肠道之间存在一个持续的反馈循环，” 加州大学洛杉矶分校综合消化健康计划的执业护士Suzanne Smith解释道。信息沿着连接大脑和肠道的迷走神经流动，所以大脑中发生的事情会影响胃肠系统。
史密斯说，压力和焦虑会增加身体的疼痛感并破坏胃肠道系统。她说，当你感到身体有不愉快的感觉时，“它就会被视为一种威胁，压力反应就会增加。” “这会让负面反馈循环继续下去。”
IBS 症状包括胃痛、腹胀和胀气，有时还有紧急排便或便秘。一种新的治疗方法可帮助患者了解压力如何使症状恶化。格蕾丝·卡里/盖蒂图片社
在危机中——如果你的手臂骨折了——这种放大的疼痛反应很有用。它表明您应该寻求帮助。但是，如果没有任何结构性需要治疗，IBS 可能就是这种情况，那么压力反应的增强就是一个问题，会让我们陷入神经系统的战斗或逃跑模式。每次抽筋或胃部感觉都可能被视为威胁。大脑和肠道在说话，但几乎就像大脑在误解信号一样。
用正念和放松技巧让神经系统安静下来
综合方法和许多应用程序的一个支柱是帮助患者限制预期焦虑，并停止可能放大与 IBS 症状相关的不愉快感觉和感觉的反馈循环。
正念技巧可以帮助患者通过学习培养对当下时刻的意识来减轻与症状相关的焦虑。2020 年，一项针对参加 8 周正念减压课程的患者的研究发现，71% 的患者的胃肠道症状得到了显着改善。
“生活质量和整体幸福感有了显着改善，”史密斯说。
该计划包括各种帮助患者培养意识和平静的工具，包括身体扫描、呼吸练习或步行冥想。
它可能会引起人们的注意，但催眠是另一种有助于使神经系统安静下来的技术。新的应用程序提供专门针对肠道的催眠疗法，包括Meta Me（需要处方）和Nerva，人们无需处方即可购买和下载。一项小型研究发现，大约 70% 的使用 Nerva 的患者症状有显着改善。
这和你在电影里看到的完全不一样。没有钟摆在你面前摆动。以肠道为导向的催眠疗法将放松技术与建议和引导图像相结合，以帮助重置肠道和大脑之间的沟通。
38 岁的澳大利亚墨尔本人约翰·马斯特罗（John Mastro）第一次听说肠道引导催眠疗法时，他经常出现胃肠道不适，这让他对参加正常的日常活动犹豫不决。“离开家的想法有这种焦虑，你知道，症状会突然出现，”马斯特罗回忆道。
医生已经排除了严重的情况，并建议压力可能是一个因素，但马斯特罗并不相信。
“我只是有点拒绝相信，嘿，这可能是引发某种形式的焦虑，”他回忆说，尽管他在经营一家企业时承受着很大的压力。他说使用 Nerva 应用程序帮助他理解了这种联系。
催眠如何缓解 IBS 症状
密歇根大学的胃肠道临床心理学家梅根·里尔解释说，催眠可以解决“肠易激综合征患者的过度警觉和过敏”，她多年来一直为患者提供肠道导向的催眠治疗。
“我们的大脑和我们的肠道一直在交流。如果你是一个有消化问题的人，就好像交流太高了，”她说。催眠“有助于平息谈话”。
该技术通常从进行一些长而缓慢的呼吸开始，以激活副交感神经系统，然后进行一种身体扫描。
“你可以想象，比如说，你的胸部放松或胃部放松，你的肠子放松，” 75 岁的 Ron Berli 说，他是 Riehl 的一名患者，他住在密歇根州格罗斯角公园。“你没有进入深度睡眠。我会称之为深度放松。这几乎就像坐在热水浴缸里一样。”
催眠疗法与单独冥想的区别在于，在您开始放松之后，心理学家会通过脚本与您交谈。在 Nerva 应用程序上，它是一个平静、甜美的配音演员在朗读剧本。
“你的身体内部正在发生巨大的变化。想象一下腹痛的感觉正在成为过去，”舒缓的声音说道。
声音告诉你想象你被欢迎进入药剂师，空气中弥漫着草药和混合物的气味。一位药剂师专门为您制作了一种想象中的特殊药物。你被告知它会创造舒适，它会舒缓你的思想和直觉之间的沟通渠道。
“你进入了一个非常平静的状态，”马斯特罗说。他说，在 15 分钟的会议中表达的变化或“建议”开始变得真实。
该应用程序还包括简短的读数，将肠脑连接的科学提炼成易于理解的部分。马斯特罗说，他开始了解自己是如何改变生理机能，激活副交感神经系统，从而减慢心率、降低血压并改善消化过程。
“这只不过是变革性的，”马斯特罗说。他现在很少出现症状，当他出现症状时，他说他觉得自己有能力使用他学到的技术来回拨这些症状。
重定向焦虑想法的认知工具
催眠、冥想、基于正念的减压和 CBT 或认知行为疗法之间有很多重叠之处，后者背后有大量的科学研究。CBT 的基本要点是它帮助人们识别他们的思维模式、他们的情绪和他们的行为之间的联系。目标是识别和改变他们的消极思维模式。
CBT 已被证明可以帮助人们克服失眠和睡眠不足，研究人员也在研究它对 IBS 的影响。
这个想法是帮助患者学会“重新训练”他们的思维过程，以发展一种更积极的思维方式，不太可能引发压力。
例如，如果您因为担心浴室出现紧急情况而犹豫要不要出去吃饭，CBT 可以帮助打破灾难性的消极想法的循环。对这种情况更现实的评估是要意识到，如果您确实感到迫切需要排便，您可以找个借口去洗手间。
现在有应用程序可以提供 IBS 定制的 CBT。Mahana已获得 FDA 的授权，需要医生的处方。根据您居住的地方，您可以从应用程序中付费获得咨询和处方。 Bold Health 的Zemedy是另一款基于 CBT 的数字应用程序，在小型试验中已被证明是有效的。
该技术的好处远远超出了控制 CBT 的症状。通过发展更积极的想法，CBT 已被证明可以改善整体心理健康。
避免控制 IBS 症状的食物
更改菜单上的内容是人们管理 IBS 的另一个关键工具。
密歇根大学自 2007 年以来就制定了专门的胃肠道营养计划。“当我开始谈论饮食作为治疗 IBS 患者的重要组成部分时，人们真的在嘲笑我，”Chey 说。“但现在几乎每个胃肠病学家都承认饮食是解决方案的重要组成部分。”
FODMAP饮食获得了研究人员的最多关注。FODMAP 代表可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇——饮食需要消除或减少某些已知通常会导致肠道不适的食物，包括麸质、乳糖、过量果糖（存在于某些水果和玉米糖浆中）以及某些坚果、 豆类和淀粉类蔬菜。
研究表明，大约52% 到 86% 的参与者报告说，在节食后，他们的症状得到了显着改善，包括减少了气体和腹胀。
澳大利亚莫纳什大学的研究人员解释说，FODMAP 饮食是基于这样一种认识，即我们饮食中的某些化合物不能被完全消化或吸收，因此它们最终会在大肠中被肠道细菌发酵。这会导致胀气和腹胀。
“我几乎在第一周内就看到了这些好处，”密歇根州诺斯维尔的凯伦·贝宁戈说，他在密歇根大学接受了治疗。在她开始 FODMAP 饮食后，她发现她的能量水平显着提高。“膨胀和腹胀很快就消失了，”她说。
在严格遵循饮食习惯后，她现在又在饮食中添加了一些食物。她知道麸质是诱因，所以她保持不含麸质，避免食用洋葱、西兰花和球芽甘蓝以及一些坚果。饮食帮助她了解了她的诱因是什么。
“只有通过让我的系统平静下来，然后重新引入[它们]，我才非常确认，是的，我对这些东西有问题，”她解释道。
遵循严格的饮食习惯需要很多意识——幸运的是，有一个应用程序可以做到这一点。莫纳什大学有这款 FODMAP 应用程序，可以帮助人们遵循饮食习惯，详细说明哪些食物、多少量是可以的，哪些是应该避免的。
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