热门的 HBO 连续剧“最后生还者”描绘了一场由劫持人类大脑的真菌感染引起的僵尸末日。
回到现实世界，一项新的研究警告说，一种新兴的真菌威胁正在美国肆虐——这种威胁不会将人类变成僵尸，但会危及生命。
美国疾病控制和预防中心的研究人员在 3 月 20 日出版的《内科医学年鉴》中报道说，自 2013 年出现第一例耳念珠菌以来，耳念珠菌在全国范围内迅速蔓延。
首席研究员梅根莱曼博士指出，这种酵母很容易通过接触传播，难以清除，并且可以在表面存活数月。
虽然它对健康人无害，但对于免疫系统因其他疾病而受损的人，耳念珠菌可能会导致严重且危及生命的感染。
新研究发现，在美国，由耳念珠菌引起的危险感染的百分比每年都在增加，从 2019 年的 44% 增加到 2021 年的 95%。
根据 CDC 的数据，超过三分之一的侵入性耳念珠菌感染患者（例如，血液、心脏或大脑感染）死亡。
研究人员报告说，截至 2021 年，已有 28 个州和哥伦比亚特区报告了耳念珠菌，高于 2016 年的四个州。
莱曼说：“我们一直看到稳步增长，而且近年来增长更加剧烈。”
Lyman 说，C. auris 不仅传播到更多的州，而且在这种真菌已经站稳脚跟的州发生了更多的病例。
被耳念珠菌定植并随身携带的人数也急剧增加，有可能将这种真菌传播给他人。
研究人员发现，到 2021 年，耳念珠菌筛查呈阳性的健康人群增加了 209%，而前一年增加了 21%。
更糟糕的是，C. auris 对抗真菌药的抵抗力越来越强，Lyman 说。
莱曼说，抗真菌药物分为三类，酵母菌一开始通常对这三种药物中的两种有抗药性。
但研究人员发现，C. auris 现在正在对第三道防线产生耐药性，这是一种称为棘白菌素的新型半合成抗真菌药物。
新研究显示，2021 年对棘白菌素耐药的耳念珠菌病例数大约是前两年每年发现的病例数的三倍。
“这是耳念珠菌以及其他侵入性念珠菌感染的一线治疗方法，”莱曼说。“美国的耐药病例数量仍然很低，但我们看到了增加，这对我们来说绝对是令人担忧的，因为这些患者的治疗选择会更加有限。”
C. auris 于 2009 年在日本首次被发现，Lyman 说。它是从患者的耳朵中分离出来的——“auris”在拉丁语中是“耳朵”的意思。
研究作者说，美国第一例病例发生在 2013 年，但直到 2016 年才被发现和报告。
莱曼说，美国有几种不同的耳念珠菌菌株在流行，这让研究人员认为它是由在其他国家定居的患者多次从国外引入的。
莱曼说，一些理论认为气候变化导致了这种真菌的兴起。
“与其他物种相比，假丝酵母实际上喜欢在稍热的温度下生长，”莱曼说。
Lyman 说，另一种理论认为，过度使用抗菌剂是部分原因，因为它会杀死其他真菌物种并让更具耐药性的耳念珠菌得以繁殖。
“但我认为最近在美国的传播确实与这些医疗机构的感染控制措施不力有关，”莱曼说。
莱曼解释说，耳念珠菌很容易通过接触传播，并可以通过疗养院、长期护理机构和医院迅速传播。
“它从人身上散落到环境中，污染了床或桌子等表面，还污染了患者之间甚至医护人员之间的移动医疗设备，”莱曼说。
莱曼说，英国报告的首批疫情之一涉及将温度计放在人们的腋窝中以测量体温。
“他们正在清洁设备，但他们使用的东西不起作用，”莱曼说。“正在做大量工作来确定有效的消毒剂，现在有一份经过测试和批准可用于对抗耳念珠菌的消毒剂清单。”
不幸的是，耳念珠菌传播得如此之快，以至于在第一次严重感染发生时，许多人已经被酵母菌定植。
“你发现了这个病例，然后当你开始筛查时，你会发现它是很久以前引入的，并且已经在被定植但没有临床标本的患者身上传播了一段时间，”莱曼说。“当你发现问题时，已经有相当多的传播了。”
传染病科主任兼医院流行病学家亚伦·格拉特 (Aaron Glatt) 博士说，许多医院已开始定期对来自疗养院、长期护理机构和其他已知真菌活跃传播场所的患者进行耳念珠菌筛查与纽约欧申赛德的西奈山南拿骚
Glatt 说，医生们现在正在努力决定如何处理已感染耳念珠菌但未被感染的患者。
“如果你被定植了，我们不建议治疗。我们建议良好的感染控制，”格拉特说。“你不想通过不恰当地使用抗真菌药物来产生进一步的抵抗力。没有理由治疗一个被殖民的人。你不想通过不恰当的治疗使事情变得更糟。”
但这种方法可能会产生一个医疗弃儿群体，Glatt 说——那些感染了耳念珠菌的人发现自己与其他患者隔离开来，并被长期护理机构排斥在外。
“被确定为有耳念珠菌的后果，”格拉特解释说。“疗养院不想收治这些病人。他们在医院里受苦。你筛选并识别他们，然后这些人就成了贱民。”
然而，Lyman 认为，早期识别携带耳念珠菌的人，以及更好的感染控制和新的抗真菌药物，是防止未来传播的最佳方法之一。
“很多方法都是非常被动的——一旦你发现这是一个问题，然后你就会尝试实施改变，”莱曼说。“最好的办法是更加积极主动，真正地寻找它并进行筛查，以尝试尽早识别出被殖民的个体，这样他们就可以采取预防措施来防止传播。”
尽管她的报告看起来很可怕，但 Lyman 表示，遏制特定耳念珠菌爆发的早期尝试表明还是有希望的。
“有些地区的设施在预防传播或控制疫情方面取得了成功。有些设施曾爆发过大规模疫情，显然需要做很多工作，但他们能够控制局势并阻止传播”莱曼说。“我们不希望人们感到绝望，觉得这是不可避免的。我们可以做很多事情来阻止病例数量的增加，并防止我们所看到的急剧增加。”
作者：不详
来源：NEWSMAX
日期：2023年3月21日
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